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[陀B心得] 懷孕媽媽須知※懷孕徵兆*產檢須知※準媽媽十大疑慮



懷孕媽媽須知※懷孕徵兆*產檢須知※準媽媽十大疑慮

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懷孕初、中、末期須注意徵兆

懷孕初期
1. 懷孕初期須注意徵兆
懷孕初期注意嘔吐、寒顫、發燒、,下腹痙攣性疼痛等症狀:

1.嚴重嘔吐,可能是妊娠性劇吐。

2.寒顫、發燒、小便灼熱感、腹瀉,可能是感染所引起。

3.下腹痙攣性疼痛,可能是流產的徵象。

 

2. 保健牙齒有一套
  齲齒與牙周病是國人最常見的口腔疾病,許多婦女在懷孕或生產後才發現病情變得嚴重許多,而出現「生一個囝子,落一顆牙齒」的無稽之談。
牙科醫師表示,孕婦的口腔衛生狀況普遍不理想,其原因不外乎:

1.嘴饞,尤其愛吃酸甜食品,卻無法做到隨吃隨刷的動作。
2.容易害喜嘔吐,嘔吐後想刷牙,有時因會引起另一波嘔吐反射而作罷。
3.荷爾蒙變化,尤其是黃體素的增加,使牙齦充血腫大甚至發炎,只要輕輕刷牙就會出血。
 

3. 貧血與鐵質補充
  懷孕前三、四個月因害喜而嘔吐,造成食慾不佳而使得鐵質攝取不足;再加上孕婦體內多了胎兒在吸收養份,對鐵的需求較高,而易造成缺鐵性貧血;如果在懷孕前就有貧血者,懷孕時便可能使問題加重。
  孕婦缺鐵的症狀包括:臉色蒼白、頭昏、眼冒金星、體力及精神差。若孕婦出現上述症狀,應請教醫師判斷是否貧血。

  孕婦體內因多了胎兒在攝取營養,理所當然的需要更多的營養份,所以多數孕婦會有貧血現象,只是程度不同而已。孕婦多補充含鐵的食物,對每個準媽媽而言都是必要的。

 

4. 嗜睡現象
  懷孕初期,孕婦常感精神不濟,動不動就想睡覺,其實無需太擔心,嗜睡是正常的生理現象。
  醫師指出,孕婦的基礎新陳代謝增加,妊娠期母體分泌系統產生變化,體內熱量消秏快,血糖不足,都是嗜睡的原因。此外,懷孕初始,焦慮、期待的心理層面影響程度其實大於生理層面。幻想在子宮裡成長的新生命有著天使般的面容,卻也擔心胎兒是否健康,身材是否變形走樣,既期待又怕受傷害的懷孕心情,讓新手媽媽更加疲憊不堪。

  足夠的睡眠對孕婦是十分重要的,如果嗜睡情形影響了生活或作息,建議準媽咪可以少量多餐,維持血糖一定濃度;此外,疲倦時不妨小睡片刻,但最好不要超過一小時,以免夜裡失眠。而丈夫心理上的支持與行動上的關懷更是莫大的幫助。

[ 本帖最後由 Eric-Cantona 於 2008-1-22 01:35 PM 編輯 ]

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懷孕中期
1. 懷孕中期的警告徵兆
懷孕中若發生以下狀況,須提高警覺:

1. 持續性嚴重嘔吐,可能是妊娠性劇吐,或肝功能不良引起。

2. 陰道有液體分泌物流出、出血或羊水,可能是早期破水或感染所引起。

3. 寒顫、發燒、小便灼熱感或腹瀉,可能是感染所引起。

4. 胎動改變,在初覺胎兒活動以後,突然胎動消失或胎動的形式或量情形有改變,即可能是胎兒處於危險中,或子宮內的胎兒死亡。

2. 是調整睡姿的好時機
  一般人不管是趴睡、仰睡或是側睡,只要個人習慣、舒服就好,並無關身體健康;但是孕婦則必須適時的改變睡姿,以因應身體上的改變。
  孕婦因為肚子上有負荷,如果依照一般人的睡姿,將不符合人體的生理解剖構造;因此,孕婦最好採左側躺的睡姿。

  由於後腹腔的脊椎右邊的下腔靜脈,負責下肢血液循環至心臟,仰睡或右側睡會壓迫到下腔靜脈,造成下肢水腫、麻痺甚至抽筋,所以左手在下的左側躺是最佳的孕婦睡姿。

  平常睡姿非左側躺的孕婦,該怎麼調整睡姿呢?

  懷孕初期肚子還不大,睡姿可和平常一樣;但是到了懷孕中期,肚子漸隆起,可在此時嘗試改變睡姿,讓自己改成左側睡;到了末期,就一定要改成左側睡。孕婦除了左側躺之外,可將下肢墊高15~30度,於兩腿間夾一枕頭,讓自己能有個輕鬆舒適的睡眠。

 

3. 可充份享受孕期生活
  中國古代對懷孕期間的性生活有許多禁忌;而現代人也多少有些顧忌,主要是擔心精子把細菌帶進子宮,引起陰道發炎,造成流產、早產、早期破水等後遺症。
  但是根據芬蘭赫爾辛基大學的研究統計發現,正常的初產婦,孕期性行為並不會引發陰道炎或早產;而且性姿勢和性活動姿數,對妊娠也不會有負面的影響。

  一般來說,懷孕早期因害喜而性慾減退,到中期就可以逐漸恢復。

  前三個月可能還不需要注重姿勢的調整,第四個月開始,姿勢便很重要,可參考坊間介紹孕期性姿勢的書籍,不妨各種姿勢都試試看,只要不壓迫到腹部就好,雙方覺得舒適、享受是最重要的。

  健康愉快的媽咪,才能孕育出健康愉快的寶寶,所以懷孕期間,夫妻感情和諧與否的影響非常大,因此建議身體正常的準媽咪,仍可充份享受孕期性生活的樂趣。

 

4. 小心便秘引發痔瘡
  懷孕中期起,準媽媽因子宮增大,壓迫到後方的腸子,使得排便時不易用力,排便更形困難;而且懷孕時腸胃蠕動不好,腸胃中食物中食物的運送比懷孕前慢30% ,因此容易造成便秘。
孕媽媽應於日常生活中:

1. 維持定期排便習慣,排便時不要用力過猛。
2. 多喝水。
3. 多吃纖維類食物。
4. 每天早晚做輕微的運動,如散步、體操等。
5. 忌食辛辣、燥烈的食物。

  懷孕中的持續便秘,很容易引發痔瘡;再加上懷孕增大的子宮會壓迫肛門,妨礙血液循環,引發瘀血而造成痔瘡。要避免發生痔瘡,首先必須要預防便秘。 

[ 本帖最後由 Eric-Cantona 於 2008-1-22 01:35 PM 編輯 ]




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懷孕末期
懷孕末期須注意產兆
懷孕末期若有以下產兆發生,宜提早赴院檢查待產:

1.血液先露,是產前72小時之徵象,陰道有粉紅色、量稀少、含有粘稠之粘液。

2.破水。

3.子宮收縮,產婦須記錄收縮之姿數、時間和程度。第一胎產婦在末達每5分鐘之陣痛,或多胎產婦在末達每 10分鐘規則性收縮一次,通常可在家中觀察。但是如果產婦離醫院之車程在20分鐘以上,或曾有急產史,則需依情況而改變,宜提早赴院檢查待產。

 

避免遠行
  懷孕末期的準媽咪最能顯出孕味,相對的,大腹便便的身軀也增加行動的不便。為了自己,也為了寶貝著想,此時可要注要調節活動量,減少遠遊行程規劃,別讓體力透支,傷了自己,而增加早產的機率。
  一般而言,醫師通常都會建議,接近臨盆時刻的準媽媽最好能「稍安勿躁」,避免增加活動量。更何況長途旅行必須忍受舟車勞頓之苦,對於進入懷孕末期的準媽媽來說是一大考驗。除非必要,懷孕的母親不必增加自己與胎兒的負擔,因為後果可大可小,可別跟健康與安全開玩笑。

  忍一時海闊天空,再過不久寶寶出世之後,再好好安排旅遊行程,到時少了懷孕時增加的重量,這樣的行程規劃不是更為輕鬆愜意嗎?

 

避免開車
  老一輩的人時常告誡孕婦最好減少出門以免動了胎氣。當然,這並不代表孕婦們都必須「大門不出,二門不邁」。畢竟,現代女姓多為職業婦女,即使大腹便便也都得早晚奔波往返於職場的路途。
  懷孕的婦女雖然不必苦守家中,但對於交通工具的選擇就要特別的謹慎小心。尤其,平時自行開車或騎乘摩托車上下班的孕婦,最好考慮以乘車做為代步的方法。

  而且懷孕末期,肚子已明顯隆起,頂著大肚子開車,手離方向盤較遠,子宮和方向盤迴旋的空間較小,自然增加危險性。

  因此,離產期越近的孕婦,對於開車這件事更要敬而遠之。

  還有孕婦搭車時,最好能繫上安全帶。因為,安全帶除了能保障行車安全外,更具有托腹帶的功能,可以減少準媽咪乘車的不適。總而言之,行的安全是每位孕婦咪的生活準
則。

 

食物攝取
  胎兒的營養來自母體,雖然說孕婦在懷孕期間應攝取均衡營養,但每個階段胎兒器官系統有不同變化。
  針對此時胎兒器官系統發展特別需要的營養,準媽媽應多吃魚、肉、蛋、奶、綠色蔬菜、米飯、麵條、肝......等食物,這樣可以培育出頭好壯壯的健康寶寶喔!

  懷孕後半期因胎兒發育快速,母體胎盤、子宮、乳房增大、羊水及血液量增加,孕婦需增加蛋白質的攝取,最好有一半以上來自高生理價的動物性蛋白質。另外,這個階段可能出水腫、下肢腫脹的情形,宜吃低鹽食物及米粥、紅豆湯、綠豆湯,來改善症狀。

  想生出皮膚白皙、粉粉嫩嫩的漂亮寶貝嗎?再告訴妳一個小秘訣:可吃一些豆腐、豆漿、鳳梨汁,效果不錯呢!




[ 本帖最後由 Eric-Cantona 於 2008-1-22 01:34 PM 編輯 ]

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懷孕中期常見的不適與解決之道
  捱過前三個月易有流產的調適期,懷孕中期的準媽媽心情較為篤定,害喜狀況多半已經消失,加上約在第十八至二十週間出現胎動的感覺,孕婦較能擁有孕育新生命的紮實體會。
  簡介完懷孕早期常見的不適,再說說懷孕中期。這段時間是懷孕過程中公認最舒服的日子。

  捱過前三個月易有流產的調適期,懷孕也消失,加上約在第十八至二十週間出現胎動的感覺,孕婦比較能擁有孕育新生命的紮實體會。

  此時普遍上行動自如,無後期大腹便便的累贅感,也沒有太大自我身體形象的福的母性風華,說這時候的女人最漂亮絕不為過。整個懷孕是一個連續性的過程,這三個月有些是進入懷孕中後期開始容易出的問題,只是這些不適在程度上多半是比較溫和客氣些。
 

出血、流產、早產
  胎兒體重在五百公克之前產出稱為流產,之後至足月前為早產。雖然沒有早產和子宮外孕的威脅,仍有少數在此時才發生令人遺憾的事。早期流產半數以上可能與胚胎染色體有關,而此時所謂的晚期流產與早產則必須考慮母體本身異常,如感染、疾病、子宮缺陷、子宮頸閉間配合如免疫等問題。
  妊娠二十週後的早產,胎兒雖然仍有存活的機會,但越早越小的早產兒,早產的後遺症可能是揮之不去的夢魘,如何處理就見仁見智,需要好好的衡量討論。

  除了某些事先已知的母體異常,可以提醒準媽媽注意或及早預防外,對於第一胎或本身並無特別異狀的低危險孕婦只能提醒說:或有下腹不適,特別是子宮收縮或像月經要來的感覺,都要尋求醫療專業的協助。

 

暈眩與昏倒
  孕期的暈眩與昏倒,主要是跟循環系統之心臟是否可以送出足額的血量給腦部組織有關,當姿態或子宮壓迫導致下身血液回流不佳時,就容易發生這些不適與意外。

  但是也要注意其他疾病異常的可能性,例如可能有高達百分之十五的年輕女性有些許心臟僧帽瓣脫垂的情形,平時少有明顯的症狀,懷孕期間少數有心悸、呼汲困難及昏倒等症狀。如果透過動作放慢,改正不良姿劫與足夠的休息,症狀仍不能改善甚至越來越嚴重的話,就需要對您的循環系統作更詳細的評估。

  如果您的暈眩是屬於天旋地轉型的,再加上有耳鳴的現象,那麼您耳朵的平衡系統也需檢查一下。所以針對此種突發不適,需注意發生狀況時,您正在做什麼?有無預警訊號或及其他合併的異狀?搜齊資料以供醫生參考較能找出原因。

 

腿部抽筋的現象
  偶爾半夜腿部抽筋中斷了睡眠,也是懷孕中、後期許多人的痛苦經驗。原因可能與局部血液局部循環、酸鹼度或電解質有關。突然抽筋的因應方法是:將腳伸直,腳趾與腳掌緩緩彎向頭部方向,抽筋現象就會緩解,或由他人幫忙局部熱敷與按摩都有效果。
  傳統上會建議從食物中加強鈣質的攝取,加牛奶、起司或小魚乾等等。有人認為牛奶中也富含磷的成份,大大的干擾到鈣質吸收,而建議補充不含磷的鈣片。注意下肢保暖與儘量左側睡來避免循環不佳的因素,白天把握機會多休息,以減少肌肉有過多的乳酸堆積。

 

腰背疼痛
  不管頭胎或多胎,懷孕中、後期也經常聽到準媽媽們抱怨腰酸背痛,原因其實很多,舊傷新傷都有可能,譬如曾經腰椎受傷或脊椎其他原因的不正,都有可能因懷孕的負擔加重其症狀,肌肉、韌帶與神經都承受了更多的壓力。
  另外,有人認為懷孕時易有某種程度的骨質缺乏的狀況,腰脊骨質是一個弱點所在,可能也解釋了部份原因。除此之外,懷孕時因子宮壓迫或荷爾蒙造成某種程度的腎水腫?其至腎結石或腎臟感染發炎等,都可造成腰背的不適。

  另外也要考慮是否有因過多、過早的子宮收縮,造成間歇性下背酸痛之早產現象等。

  因應之道是:如果經醫師判斷不是需要住院或藥物治療的嚴重狀況,準媽媽們最好能注意姿勢、坐有靠背的椅子,必要時可加靠墊,腳底墊高讓膝蓋稍高於股關節。彎腰揀拾物品或搬重物、抱小孩均要小心,不穿高跟鞋,可試試托腹帶,再來仍是建議多休息。

[ 本帖最後由 Eric-Cantona 於 2008-1-22 01:16 PM 編輯 ]

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懷孕末期的不適與治療
  到了懷孕末期,準媽媽的所有辛勞終將告一段落,接下來便要準備仰接新生的喜悅。孕期的種種不適直到此時或許更為加劇,放寬心,只要度過這個時,期便能享受初為人母的喜悅。
  在漫長的懷孕過程中,母親身體正經歷一場形態與功能的重大改變。有些改變會從懷孕初期持續到生產,有些會隨懷孕週數增加而變得更明顯,例如子宮在懷孕末期會快地長大,而造成各種壓迫的症狀;另外也有些症狀是到後期才逐漸出現,以下我們將懷孕末期常見的問題做一個介紹。
 

大腹不適
  懷孕末期,子宮快速長大的結果,會使下腹部的腸道往上、或往兩側移動:有時候腸子會被擠到肝臟附近;子宮在長大的同時,也會作一個旋轉的動作。這些改變可能會對子宮旁邊的圓韌帶、寬韌帶造成一定程度的牽扯,在兩側鼠蹊部位會有被拉扯的疼痛。
  另外是骨盆腔,尤其是膀胱上恥骨聯合處,易有壓迫疼痛。這些不舒服的感覺,通常是可以忍受的,不需要特別的治療,上床休息會讓症狀減輕一些。如果疼痛變得厲害,或伴隨有其他症狀,如嘔吐、發燒等,要儘快找醫師排除其他疾病的可能。

 

仰臥性血壓及頭暈
  孕婦的低血壓與一般姿勢性低血壓不同。一般人是臥床太久或突然站立時,導致暫時性大腦流量不足引起的。然而在懷孕末期,由於子宮體積及重量都大幅增加,孕婦在平躺時易壓迫下腔靜脈,使靜脈血液回流減少,心臟得不到足夠的回流血液,自然心臟血液輸出量也隨之減少,而造成血流灌注不足的問題。
  通常至少10%的孕婦在懷孕末期會有較明顯的不適,具體症狀是在平躺時忽然會感到心悸、頭暈、眼睛發黑、盜汗等。治療方式就是立刻改變姿勢,減少子宮對血液回流的壓迫,一般是建議左側躺,一方面可以增加回流到心臟的血量,另一方面也可以增加子宮及胎盤的血流量,避免胎兒受到低血壓的影響。

 

子宮收縮
  大部份的孕婦在三十週以前並不會感到強烈的子宮收縮痛,只會感到下腹部緊繃,摸到一個較硬的子宮而已,它收縮的壓力一般很少超過20毫米汞柱。到了三十週以後,子宮的活動力會逐漸增加,不僅收縮的力量增強,收縮的頻率也相對增加,這時候孕婦除了有緊縮的感覺外,甚至會感到疼痛。有時甚至會有每10到20分鐘的規則宮縮出現,尤其是在懷孕的最後一、二週最明顯,這就是一般說的「假性陣痛」。
  「假性陣痛」與開始生產時的陣痛很難區分。一般而言,「假性陣痛」會隨著姿勢改變、休息而慢慢恢復,但若是真的陣痛,則會從每20分鐘一次,一直增加到3分鐘收縮一次,而且可能伴隨。「見紅」、子宮頸擴張等變化。這時候就該找妳的醫師「求救」了。

 

水腫及靜脈瘤
  在正常的懷孕過程中,孕婦全身的「水量」可以增加6.5公升以上。其中的3公升存於母親的血液、乳房及身體組織中,加上越來越大的子宮阻礙了下肢的血液循環。這些因素都會讓下肢水腫的症狀,隨懷孕週數的增加而越趨嚴重,甚至有下肢靜脈曲張出現。通常這種水腫在經過一個晚上的平躺休息後會有改善;但是靜脈曲張則要到生產後才會恢復。
  預防方法包括避免長期站立或是坐姿,儘量臥床休息,使用彈性襪並配合大小適中的鞋子,也可以改善症狀及避免腳部疼痛。值得注意的是,若水腫擴及上半身比較異常,要小心是子癲癇症的先兆。不過到了三十八週前後,約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會出現腫脹的感覺,最好讓醫師作進一步的檢查與判斷。

 

呼吸困難及胸悶
  這個症狀在懷孕的婦女是很常見的,尤其是在後三個月,橫膈膜上下活動會受到增大的子宮影響,孕婦需增加每次呼吸的深度,才能讓寶寶有充分的氧氣。這種呼吸深度的增加,常會讓人有「喘不過氣」的感覺。這種擠壓效應在多胞胎及羊水過多的孕婦更明顯,常因為子宮過大壓迫到胸腔造成呼吸困難,甚至平躺時有簡直就是世界末日般窒息的感覺。
  減少活動量,保持愉快的心情,都會讓症狀減輕;臥床休息、左側躺等姿勢也會有幫助。若「喘」的症狀在平躺時比在坐姿時厲害,或是伴隨有嚴重的水腫,產檢時記得告訴醫生這種現象,有時候「喘」是其他疾病的先兆。

 

頻尿及尿失禁
  整個懷孕過程中,有兩個時期會容易發生頻尿的現象。首先是懷孕早期子宮開始長大時,其次是當懷孕末期胎頭已經主入骨盆腔時。這是因為膀胱壓迫使容量減少所造成的,同時加上骨盆腔內器官相對位置的改變,使膀胱承受的壓力增加。所以很多孕婦在懷孕時一用力就容易有尿液從尿道滲出,也就是所謂「尿失禁」。
  這些症狀大部份在產後都會恢復正常,但是要小心的是,若有泌尿道感染的話,也可能有類似症狀。尤其孕婦因為膀胱壁會變得水腫,比一般人更容易受傷、感染,甚至往上造成腎臟感染,因此一旦有症狀最好找醫師鑑別診斷。原則上多喝水、多上廁所、不憋尿等都是預防感染的好方法。

 

腰背痛及雙手酸麻無力
  懷孕到了末期因為子宮急遽地長大,重量增加,使孕婦整個人重心都往前移。為了保持身體平衡,孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力,使上半身保持一個往後仰的姿勢,尤其若是孕婦穿高跟鞋的話,脊椎會承受比平常更大的壓力。
  另外,上身往後仰的同時,身體也會不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢。這些姿勢的改變常常造成從頭部、肩膀到腰背的酸痛,甚至會牽扯到肩膀附近的神經,造成手的酸麻無力。

  因此,避免長時間站立及高跟鞋的穿著,保持適度運動以維持肌肉的強度,加上適量息的休息與局部熱敷,都會使背痛的情況改善。需要的話,可請醫師給予輕微的止痛藥,以減輕疼痛。

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妊娠高血壓
  從本月份開始,我們將一系列為您介紹高危險妊娠,供各位準爸爸、準媽媽們參考,本期首先介紹的是妊娠高血壓。對原本血壓就偏高的孕婦來說,妊娠期間宛如懷著一顆不定時的炸彈,深怕對腹中胎兒會有不良影響,本文將為您剖析子癇前症的症狀(高血壓、蛋白尿、水腫)、病因及預防,多所了解必可讓您安心受孕、免除疑慮。

  「妳的血壓偏高,尿液檢查呈現有蛋白尿,而且併發水腫現象,這可能罹患子癇前症....」。當孕婦聽到醫師的這番話後,先是一陣的疑惑,待弄清楚怎麼一回事後,又開始憂心忡忡,深怕懷孕過程不順利。如果像醫師所說的嚴重情形,影響了胎兒的發育,甚至危害了自己的健康,那時候該怎麼辦?為什麼別人懷孕時就順順利利,自己怎麼如此倒楣?自怨自艾的心情於是接踵而來。

 

妊娠高血壓-一顆不定時的炸彈
  自從知道自己有偏高的     體是不是逐漸失去健康,孩子的發育是否不如以往,就像一顆不定時炸彈,不知何時引爆。不論是懷孕引起的高血壓,或是懷孕前已罹患高血壓,都是一種不正常的病症。身體生了病,心情難免受影響,如何讓孕婦平安順利度過懷孕期,儘量減低胎兒的併發症,建立「雙贏」的局面,這才是醫師與孕婦所樂於見到的完結果。
 

產前教育和檢查-避免子癲前症
  懷孕前或懷孕前十二週出現高血壓,這種孕婦通常有特發性高血壓,即非懷孕所引起的高血壓。懷孕二十   ,包括尿蛋白、水腫及血壓高。懷孕第三階段(二十八週)以後才出現這三種症狀,一般認為是懷孕所引起的高血壓。前者在後期懷孕時更易引起子癇前症,產生抽筋或昏迷,母親及胎兒的死亡率特別高。
  有些孕婦不一定在懷孕初期就找醫師檢查,也不太注意自己和胎兒的健康,等到懷孕七個月去醫院才知道自己有嚴重的高血壓,而腹中的胎兒也呈現異常發育的情形。筆者曾經親身經驗類似的案例,孕婦的血壓高達200/160mmhg,腹中胎兒已經沒有心跳(這位孕婦曾多次在相同懷孕週數發生胎死腹中)。許多國內外的醫生認為只要有很好的產前教育和檢查,子癇前症應該可以儘量避免,最起碼可以提早發現此症的訊號,減輕可能產生的嚴重併發症。

 

子癲前症的高危險群
  「我會在懷孕後期血壓突然增高嗎?」害怕罹患子癇前症的準媽媽會如此擔心著。此症的發生率約佔5~1%。子癇前症有三分之二發生在初產婦,有子癇前症的家族病史、糖尿病、慢性高血壓及腎臟疾病的孕婦易得此症。年齡太輕的產婦及高齡產婦、多胎懷孕及葡萄胎的孕婦,也是子癇前症的高危險群。在產前,或者血壓達到140/90mmhg,小便出現微量蛋白,醫師及孕婦都應該提高警覺,而且此類孕婦更應增加產前檢查的次數。
 

子癲前症的臨床症狀與病因
  子癇前症的三大症狀:高血壓、蛋白尿和全身性水腫。它們出現的順序並不一定,嚴重程度因人而異。其他臨床症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子的耗損及胎盤早期剝離等。
  為什麼會產生這些症狀呢?雖然子癇前症的真正原因迄今仍沒有最好的解釋方法,但是其最主要的病理變化及是血管痙攣,及水份和鹽份的滯留。這些改變影響,減少腎臟的濾過功能,胎盤血量的供應也減少,於是便產生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現象,胎兒也有發育過小的情形。

  血壓持續過高的情況下,末稍血管損壞,胎盤血量更為減少,甚至壞死,對胎兒造成營養不良;水腫情形在各器官更為嚴重,發生在腦部造成頭痛及視力模糊,發生在肝臟造成上腹部疼痛,發生在腎臟就造成更厲害的全身水腫。最近有學者發現此類患者血中有較高濃度的血管內皮素,甚至攝護腺素也與子癇前症有所關係,因此利用低劑量的阿斯匹靈,可以抑制血小板製造TXA2(一種與攝護腺素相關的激素),藉以預防子癇前症的發生,或降低其嚴重度。

 

保持平靜、平常心渡過危險期
  雖然少數孕婦在產檢過程都很正常,但是在待產的時候卻突然發生子癇前症的現象。準媽媽們千萬不可因噎廢食,因為絕大部分的孕     兆,進而避免其發生或減輕嚴重度。
  如果真的出現子癇前症的徵兆,準媽媽不宜過度慌張,儘量保持平靜的平常心,尤其是胎兒尚未成熟,此時最需要的就是充分的休息(對降低血壓及消腫有效)、減少外來的刺激。飲食的控制(每天鹽份三公克,不宜偏高或過低;攝食高蛋白、低脂肪及低澱粉食物)。體重控制,以及偶爾使用抗高血壓藥物,在母親的身體許可範圍內,等待胎兒發育的成熟。有時基於孕婦本身病兆嚴重程度的考量,不得已必須讓早產兒出生;所幸目前對早產兒的照顧及醫療,已經比過去完善許多,相信對這些問題的解決應該有所幫助。

 

預防勝於一切
  預防勝於治療,每一位孕婦在懷孕之後都應該接受定時的產前檢查,注意產前的知識,有問題即請教醫護人員,相信這種被誤認為「中毒」的症狀,一定可以獲得相當程度的避免。

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孕媽咪體重管理白皮書
  「一人吃、兩人補」是準媽媽最常陷入的迷思,深怕腹中寶寶營養不足、發育不良,因此拼命吃、吃、吃的結果,往往造成孕期體重增加過多,不僅孕婦體態嚴重變形走樣,還可能引起一些病症,並且使生產困難度提高。本單元將規劃飲食篇與家事篇,讓您輕輕鬆鬆控制懷孕期的體重,達到母子雙贏的安產目的。
 
  懷孕期間,胎兒一切成長所需要的營養素皆來自母體,因此孕期營養的供給,一方面為維持孕婦本身正常的需要,另一方面可提供胎兒的發育需求,且為日後生產與哺乳做準備。胎兒營養素的攝取,是由母體內血液經過臍帶輸送,而母親血液中的營養素含量,直接由進食的食物決定。所以,我們必須注意到的不僅是媽媽的體重有沒有增加?還有胎兒是否正常成長?

  

孕期營養指標-體重
  胎兒長大、羊水增多、胎盤增大、子宮增大、乳房增重、血液及組織液增多、母體脂肪增加,是孕婦體重增加的原因。孕婦體重正常的增加,是營養良好的重要指標。新光醫院婦產科主治醫師林禹宏表示,懷孕期間總體重增加以10~14公斤較為理想,而孕前體重偏低的準媽媽,孕期體重可以增加多一點;反之,孕前體重偏高者刖應多所節制了。總而言之,體重旳增加應該是漸進式的,最三個月平均約為1~2公斤,中後期大約每週增加0.5公斤。

孕前體重 孕期的理想體重增加

1~3個月 4~6個月 7~9個月 總  計

正常 1~2公斤 5公斤 5~6公斤 11~13公斤
偏低 2~3公斤 6公斤 6~7公斤 14~16公斤
偏高 1公斤 3公斤 3公斤 7公斤


  現代人營養的攝取較以前改善許多,也較注重產前的照顧,相對的,體重增加會比較多。再加上許多女性為保持好身材常會節,食懷孕後如同解了禁,盡情滿足口腹之慾的結果,體重增加20公斤以上是非常普遍的現象。林禹宏醫師指出,另一個造成體重過重的原因,是母體內水分蓄積太多。因此容易引起一些合併症,如妊娠毒血症(主要症狀為高血壓、水腫、尿蛋白等)、妊娠糖尿病(可能形成巨嬰症,增加難產的機率;且嬰兒出生時易因血糖突然降低,造成生命危險)。若引發妊娠毒血症,醫師會要求臥床休息,避免血壓再升高,並攝取高蛋白質食物。如果孕婦本身是肥胖體質或家族有糖尿病史,就要小心妊娠糖尿病的發生。在治療過程中,仍是以飲食控制為最優先考量,這是最不會傷害到胎兒的方法。

  另外,許多孕婦在懷孕初期常因為害喜,產生噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀,而吃不下東西,有體重減輕的現象,對此林禹宏醫師表示,若孕吐情況不太嚴重,準媽媽無需太過擔心,因為胎兒還小需要的營養量非常少。如果情況一直到懷孕中後期仍無法改善,或是孕吐嚴重,就應考慮是媽媽本身的體質問題了,必須立刻尋求醫師的協助。

  台北醫學院附設醫院營養師楊淑惠建議,準媽媽的飲食原則宜採少量多餐,將固體與液體食物分開,最好是先吃完固體食物隔半小時以上再吃液體食物,可以避免孕吐,並且須更加注意均衡營養的攝取。楊淑惠營養師指出,有些準媽媽甚至聞到食物的味道都會有嘔吐感,這有可能是心理壓力在作崇,此時應該調整自己的心情,沒胃口也不要強迫自己「不吃不可」,還有來自另一半的鼓勵與安慰,也是幫助準媽媽渡過孕吐期不可少的喔!

  一般建議肥胖孕婦在懷孕期間不宜減重,但是根據國外的臨床實驗結果,證實只要每天攝取的熱量不低於600大卡,並不會傷害到胎兒的正常發育。楊淑惠營養師則表示,需要體重控制的胖準媽媽,每日熱量攝取不低於1000 大卡是較為恰當且安全的,建議以均衡營養的方式進行,並密切配合醫師定期做產檢,隨時注意胎兒的生長情況。所要掌握的大原則就是,母體體重不要增加太多,而胎兒能正常生長。另外,懷孕間體重增加很少的孕媽咪,不宜於末期急速增加體重。重要的是,將您的情況與醫師、營養師共同討論,擬出一套最適合您個人的體重管理計畫。

  楊淑惠營養師衷心的希望,每一個計畫生「頭好壯壯」寶寶的媽咪,不論您是「胖胖的也很可愛」或是「露哪裡都不怕」,都能在懷孕之前就將身體調整到最佳狀態,在懷孕期間注重均衡營養與體能保健,以提供胎兒一個理想的生長環境,並為自己日後的生產、哺乳做萬全的準備。




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體重管理IN:飲食篇 
  要從飲食上控制體重,首先必須知道體重增加與營養攝取的關係,蛋白質、醣類、脂肪三大營養素為提供熱量的來源:

營養素(1公克) 蛋白質 醣類 脂肪
熱量(大卡) 4 4 9

  由此可知,脂肪所提供的熱量是蛋白質和醣類的2倍。楊淑惠營養師表示,準媽媽們有些飲食觀念是需要修正的,例如懷孕要多吃高蛋白質食物,可幫助胎兒的發育,然而在攝食蛋白質食物的同時,也會吃進過多的油脂。

  例如同樣是富含蛋白質的豆干與瘦肉,準媽可能會選擇豆干(因為是素的),然而其含油脂量卻高於瘦肉。例如吃麵包時,常忽略奶油、起酥等所含的油脂。例如水煮青菜,因味道較淡反而添加更多的調味品。

  在飲食上諸如此類的陷阱實在不少,楊淑惠營養師建議,所有的食物在烹調時應盡量保持其原始狀態,雖然煎、炒、爆、炸的食物比較香,但是用油量相對增加,熱量也高;最好是以蒸、煮、烤、燉來烹調食物一樣美味,同時得注的是     用量。準媽媽們可要三思而後「吃」!

行政院衛生署建議一般婦女與懷孕婦女每日飲食攝取量,如下表:
食物類別 平常期 懷孕期 哺乳期 備       註
奶蛋豆魚肉類 5份 7份 7~8份 每一份的量為:一兩肉、一兩魚、一個雞蛋、一塊豆腐(4小格)、一杯牛奶。
五穀根莖類 3~6碗 3~6碗 3~7碗 以全米或全麥的五穀主食為最佳選擇。
油脂類 3湯匙 3~4湯匙 3~4湯匙 每日所需的油脂大多已用於炒菜中,以植物油比動物油為宜。
蔬菜類 3碟 3~4碟 3~4碟 每碟三台兩,每天至少二碟深色蔬菜。
水果類 2個 3~4個 3~5個 以含維生素C多的水果,如:番石榴、柳丁、橘子、葡萄柚等為佳。


孕婦應攝取均衡的飲食,營養平均分配於各餐中,
所需營養素如下:
熱量: 一般婦女平時所需熱量為1800~2000大卡,懷孕前期每日須增加150大卡(2片土司、1杯牛奶、3片蘇打餅乾),後期則須增加300大卡。懷孕初期有噁心、嘔吐的現象,應避免攝食油膩食物,熱量來源最好能以醣類供給。
維生素: 懷孕期間維生素的需要量皆應增加,維生素C含量較高的食物,如:番石榴、柑橘類、木瓜等;維生素A含量較高的食物,如:深綠色及深黃色的蔬菜、水果。
鐵質: 一般婦女需要15毫克的鐵質,懷孕中期至分娩,每日應增加攝取20~50毫克的鐵質(可由鐵劑補充),以彌補懷孕及分娩時的失血。鐵質含量較高的食物,如:蛋黃、肝、肉類(牛〉豬〉雞、魚)等。
鈉: 懷孕期間右有高血壓或水腫,則應限制鈉的攝取量。含鈉較高的食物,如鹽漬、滷製、罐製食品及速食品等。

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[隱藏]
 
準備懷孕的高危險群
  健康狀況不佳的婦女,並非全無懷孕的指望,只不過有此狀況的女性同胞,在孕前及孕期都要比一般人多份準備,才能讓日漸茁壯的胎兒,擁有最佳的身心狀態。
一般而言,屬於高危險群的孕婦可分為下列幾種情形:
 

(1)高血壓疾病。
(2)糖尿病。
(3)家族免疫性疾病。
(4)慢性腎臟疾病。
(5)膠原性血管疾病。
(6)母親鬱血性心臟病。
(7)紅血球病變(鎌刀狀細胞貧血、血色素C疾病、地中海型貧血)。
(8)凝血病變。
(9)自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)。
(10)甲狀腺疾病。
(11)支氣管氣喘。
(12)中樞神經病變。
(13)肝臟病變。
(14)過去有不明因的胎兒死亡,或曾產下染色體、基因異常的胎兒。
(15)感染愛滋病、性病及一些會影響胎兒發育的病毒。

  當然有上述各種情形的婦女並非全然不能懷孕,只是在孕前及孕期,甚至在生產都要好好控制其原有的內科疾病,以免加速其病情惡化。如果經內科及產科醫師判斷,其身體狀況不適宜懷孕、生產,那也不要勉強,畢竟為了而影響自己生命,是很划不來的。
孕期面對疾病的方法

孕期面對疾病的方法

 1.高血壓
  婦女如果在懷孕之前,就已經有高血壓疾病,應該和內科醫師好好配合,以飲食及藥物控制血壓;而在懷孕之後,必須採用較不會影響胎盤血液灌流的降壓藥來控制血壓。如果在懷孕24週以前,血壓控制不好,或合併有嚴重子癇前症,一般是不建議繼續懷孕。
  而血壓過高的危險,在於母親發生中風及鬱血性心臟衰竭的機會上升,胎兒血液、養份的吸收也會受到影響,但血壓下降太大,又會加重母親腦部缺血,降低胎盤的血液供應。理想的血壓應該維持在140~150/90~100mmHg左右,而且要預防或控制母親發生痙攣的可能。

 

 2.糠尿病
  由於,胰島素普遍應用於高血糖的控制,使得第一型胰島素依賴型糖尿病患者更有機會懷孕,然後再接受一系列的產前檢查,持續穩定的血糖控制,胎兒產前評估檢查與監測。因此糖尿病所引發的各種妊娠相關的糖尿病合併症,顯著的降低、改善。
  而其較常見的合併症包括:流產、早產、妊娠毒血
形、以及糖尿孕母嬰兒種種病況,例如:胎兒成長超大、巨嬰、產程遲滯、剖腹生產機率增加、新生兒生產損傷、呼吸窘迫症、新生兒低血糖、低血鈣、低血鎂、高膽色質血症等。

  面對這類婦女、我們應積極推廣孕前諮詢,強調及宣傳預防醫學及優生學上的重要概念,即糖尿病患者,在孕前應嚴格控制血糖,使母體達到理想的孕育環境,而後再考慮懷孕,其可能引發的先天畸形機率或其它合併症,幾乎接近一般孕婦機率。

 

 3.心臟貧血
  由於心臟學領域的快速進展,許多可適用於診斷及治療的新技術不斷地產生,這些發展使得大部分罹患心臟病的婦女,可順利生產及懷孕。但是心臟病仍對孕婦造成較高的危險性,並且對胎兒亦有影響,不僅容易有早產、體重不足情形發生,胎兒死亡率亦較高。
  併有心臟病之孕婦占有所孕婦的1%,而心病亦是造成孕婦死亡的主要因素之一,僅次於高血壓,出血及感染而位居第四位。在心
能對她們的心臟機能做一番評估,情況愈好則預後愈佳。

紐約心臟協會的標準可用來區分病患的心臟機能。

Class 1:病人雖有心臟疾病,而其身體活動稍受限制。
Class 2:病人有心臟疾病,而其身體活動稍受限制。
Class 3:病人有心臟疾病,而其身體活動橿受限制。
Class 4:病人有心臟疾病,任何身體活動都會引起不適。

  而心臟功能乃決定妊娠預後的重要因素,心臟功能第一級及大部分第二級孕婦均能平安順利懷孕生產。至於第三級心臟病孕婦因有三分之一的人,在懷孕期間會發生心臟代償不足而衰竭,因此最長期在醫院臥床休息。至於第四級心臟病孕婦本身,即處於心臟衰竭狀況,宜考慮早期妊娠中止。

  心臟病孕婦,避免體重增加過多、體內水分存積過多,亦應避免貧血,因貧血會造成心臟輸出量增加之代償作用,而易引發心臟衰竭。

 

 4.地中海型貧血
  所謂地中海型貧血,是指血紅蛋白鏈的製造不足或完全喪失所致。臨床上最重要的有兩種:
      (a)地中海型貧血
      (b)地中海型貧血。
  從分子生物學的觀點來看,(a)和(b)地中海型貧血皆有相當複雜而不同的基因型。

5%為某種地中海型貧血帶因者,比例相當的高。地中海型貧血是隱性遺傳疾病。夫妻兩人如為同型的帶因者,則每次懷孕皆有25%的機會其胎兒會罹患重型的地中海型貧血,衍生很多的問題。由於本省地中海型貧血帶因率相當高,產前檢查時一定要篩檢孕婦是否為地中海型貧血的帶因者。
孕期的注意事項

  上述說明的疾病乃本國婦女懷孕時較常見的,至於其他疾病在懷孕時應注意的事項,不外乎下列三點:
  ●懷孕前之諮詢,以及原有疾病的控制。
  ●懷孕期與內科、產科醫師配合,不擅自停藥。
  ●產後繼續接受內科醫師治療,一直到病情穩定。

  如果每位高危險群的婦女能夠做到上述三點,那麼要達成產科最高指導原則,母子均安的目,標也就不是件困難的事了。

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減低畸形兒發生率的因應之道
  萬一生下畸形兒怎麼辦?這不但是個困難的問題,對父母而言,也是嚴厲的挑戰。但這並不是一條絕路,可以視情況加以補救。
  每一對幸福的夫妻在孕育心愛的下一代時,想像的總是白白嫩嫩、聰明靈巧,如天使般的寶寶。在「畸形兒」這個不祥的念頭浮起時,總是設法將之壓在意識的最底層。各種莫名其妙的畸形:兔唇、白化病、血友病、唐氏症、合併短指,形、腹裂、海洋性貧血、顏面畸形、先天性心臟病... ,都是世間另一個角落的悲劇,頂多是浮現在此時手中報紙的鉛字,絕不會是自己生活裡活生生的現實。

  但是,如果這個悲劇就在自己的生命上演,該怎麼辦?

  日本作家大江健三郎就有刻骨銘心的感受:「我兒子在一九六三年出生時,這個小寶寶有如我所有陰鬱的化身。由於頭部異常成長,看來就像有兩個頭的怪嬰。這一刻真是我生命中最大的危機。醫師要我們決定要不要幫他開刀。不開刀,寶寶很快就會死亡,然而開刀後還需面對非常、非常艱苦的未來...。」

  畸形兒可說是命運最可怕的玩笑,滿心的期待在看到新生兒的第一眼,可能立刻化為淚珠和怒吼:「為什麼會這樣?」

 

畸形兒的成因
  這樣的悲劇必然在懷胎十月時,腳本已經寫好。我們可以拒絕照著這個方式演出嗎?如何「預知」這種悲劇的發生,進而防範於未然?

  我們先探究一下畸形兒的成因,或許較容易找到避免之道。造成畸形兒的原因很多:可以是胎兒先天性的基因染色體異常,例如二十一對染體異常造成的唐氏症;或是基因異常引起的地中海形貧血;也可能是子宮環境的異常造成的,例如羊膜腔內異常帶狀組織可能緊束胎與四肢,造成發育不良;或是懷孕時期服用危險藥物,或曾暴露在放射線之中、受到化學物質的侵害等。

  就藥物而言,如60年代在西德和許多地區治療妊娠性嘔吐的沙利邁度〈thalidomide),結果導致成千上萬的畸形兒,嚴重者四肢缺損,造成全世界的震撼。又以化學物質中的有機溶劑為例,母體吸入後,可能造成胎兒的神經病變。其他如香菸中的一氧化碳、酒精也會造成胎兒畸形。此外,孕期的感染也會造成胎兒畸形,例如梅毒、德國麻疹都可能造成胎兒心臟血管的畸形。當然,還有許多畸形,目前原因不明。


產前優生避免胎兒畸形
  因此,我們可以從以下最基本的幾點著手,來避免畸形兒的發生。

  ●注意生活環境
   儘量除去危險因子,如有機溶劑、有害化學物質等。

  ●服用藥物要特別小心
   懷孕不可隨便服藥。有用藥的必要,或從藥局購買的成藥,在服藥之前必須諮詢婦產
   科醫師。在看別科時,要事先告知醫師已經懷孕或有可能懷孕。

  ●注意生活習慣
   避免抽菸、喝酒。

  ●懷孕前的諮詢
   看男女雙方是否有遺傳性的疾病。

  ●產前檢查
   由於現代醫學的進步,產前檢查也一日千里,讓我們可以藉由各項儀器和檢查來掌握
   胎兒在母體的狀況。


以下簡述各種檢查的功用:

1. 系列性超音波檢查:單純一次的超音波檢查難以掌握胎兒的狀況,所以系列性的超音波檢查非常重要。除了可以得知胎兒的生長情況,對於異常的情況也較容易看出。因小寶寶在子宮內的位置隨時都在改變,所以多次超音波比較能夠看出全貌。一旦發現畸形,例如心臟畸形、腹壁畸形、腦部(包括神經管)畸形時,醫師則會建議處置之    道。超音波因為是非侵犯性的檢查(不像x光),完全沒有危險性,所以多次檢查有益無害。
2. 絨毛膜穿刺:懷孕十二週後為之。主要目的在早期檢測出染色體、基因的問題。
3. 唐氏症篩檢:懷孕十六至十八週施行,抽取母體血液檢查胎兒甲形球蛋白及人類性腺激素。激素的數值,用來計算罹患唐氏症的危險比例,若高於二百七十分之一則建議羊水穿刺。
4. 羊水穿刺:在懷孕十六週。需要此項檢查者為高齡產婦、前胎有畸形兒病史或唐氏症的高危險群。
5. 臍帶血穿刺:適用於基因疾病的診斷。
6. 其他常規檢查:如地中海形貧血、梅毒血清、B型肝炎血清、德國麻疹的檢查等。當然,並非做了以上檢查就可萬無一失,保證生下健康可愛的寶寶。不過,以上檢查至少可以避免大多數、常見的畸形。

  當然有上述各種情形的婦女並非全然不能懷孕,只是在孕前及孕期,甚至在生產都要好好控制其原有的內科疾病,以免加速其病情惡化。如果經內科及產科醫師判斷,其身體狀況不適宜懷孕、生產,那也不要勉強,畢竟為了而影響自己生命,是很划不來的。

 

畸形兒也有一片天
  萬一生下畸形兒怎麼辦?
  這不但是個因難的問題,對父母而言,也是嚴厲的挑戰。但這並不是一條絕路,可以視情況加以補救。例如,唇顎裂、心室中隔缺損、無肛症、臍膨、水腦等都可用外科手術修補或處置。

  再回到大江健三郎。他的兒子大江光現年三十二歲,言語能力還還停留在三歲小孩的程度,痲癇還不斷發作,視力很差,有時連走路都有問題。但大江健三郎說:「他照亮我意識深處中的黑暗。我因這個兒子而得救。」

  這個腦部嚴重受損的畸形兒結果成為日本最有名的作曲家,完成多首鋼琴和長笛的樂曲。他證明畸形兒也有把悲歌化為大籟的天賦。

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準媽媽十大疑慮的破解之道
  妳懷孕了嗎?恭喜妳!但是,妳也正為孕期身心的改變而感到憂慮與擔心嗎?面對懷孕期間身體和心理的各種轉變所造成的疑慮,本單元特別提出準媽媽的十大疑慮,並提供實用有效的破解之道,讓您輕鬆解決這些疑慮,成為一個快樂無憂的準媽媽!
 擔心自己身體的不適
  懷孕固然是令準媽媽欣喜萬分的一樁美事,但是看著自已日益「突變」的身體-肚子愈來愈大、雙腳日益腫大......,除了令媽媽身體不舒服之外,更為了這些症狀對自已、對胎兒有無不良影響而擔憂不已,讓內心的疑慮大過懷孕的喜悅,成為一個「憂心忡忡」的準媽媽。

  台北市長庚醫院婦產部產科主任謝景璋表示,懷孕期間大部份的不適症狀,像腰酸背痛、腹瀉、便秘等現象的產生多屬正常,是懷孕期間常見的現象。若能了解這些症狀乃是孕期正常的、常見的,並能以平常心來看待,尋求適當的解決方法,大致上都不會有任何大礙。

  謝景璋主任進一步表示,在各大型醫療院所大多會於婦產科中附設「媽媽教室」,「媽媽教室」內會有專業的護理人員,教導準媽媽如何紓解上述這些常見的身體上的不適;再者,醫院所出版的刊物,像長庚醫院的《關心您》婦產月刊,內容會詳載孕期一些不適症狀的處理、紓解方法,提供專業的知識給準媽媽們參閱;更甚者還可上網查詢婦產方面的資訊,像長庚就有專門為孕婦所開設的網路(網址http://adm.cgmh.com.tw/heal/journal/journal.htm ),站內有豐富、詳細的相關資料可供準媽媽參考。(編者按:本刊與全省各大百貨公司每月合辦的媽媽教室,及本刊相關企業婦幼家庭出版社所出版的各類叢書,都可提供準媽媽參考,解除孕期疑慮。)

  多一分了解,就會少一分擔憂。準媽媽如果能於孕前、孕中、孕後,涉獵相關的資訊、知識,並能探尋具有經驗的親朋好友,提供各種孕期疑慮的解決之道,相信對自已是有極大幫助的。
 


  破解之道:
以下列舉出孕期常見的不適症狀及其處理方法,讓準媽媽們能「對症下藥」,將不適減至最低,讓身體獲得紓解。
 
孕吐
  俗稱「害喜」,在早晨起床及空腹的時候較嚴重。
  少吃油膩及太甜的食物,可於早晨先吃麵包或蘇打餅,休息20~30分鐘之後再起床;於兩餐之間可吃少許的食物或牛奶。
 

陰道分泌物增加
  孕期因荷爾改變,陰道泌物會增加:又因抵抗力弱,易引起發炎。
  經常保持會陰部的清潔,穿著棉質、吸汗的內褲;分泌物如有臭味或搔癢時,必須就醫診治。
 

暈眩
  有貧血或低血壓現象的孕婦,在迅速下床或猛然站起時,常會有暉眩的感覺。
  多攝取含鐵的食物,如肝類:動作宜放慢,以減少因暈眩而發生意外。
 

腰酸背痛
  因為子宮變大所以易引起腰酸背痛。
  時時保持良好的姿勢,避免長時間站立,多做產前運動以減輕疼痛。
 

疲倦
  由於子宮增大,肌肉負擔增加,因此容易產生疲倦感。
  每日能睡足8小時,並能於中午休息片刻。
 

貧尿
  因子宮變大而壓迫到膀胱,因而會有貧尿的狀況。
  在懷孕的初期和最後一個月,會有排尿不完全的情形;若有尿意一定要去排除,千萬不可憋尿,以免造成感染。
 

便秘
  因子宮變大而壓迫到直腸,骨盆內壓增加,血液不易回流,易引起內痔。
  多喝水,多吃蔬菜、水果,避免吃粗糙不易消化或過於油膩的食物;並能養成定時排便與適度運動的習慣。
 

胃部灼熱
  懷孕末期因子宮脹大而壓迫胃部,而產生灼熱感。
  避免下腹部用力或太淚烈的運動,且不可提重物或長途旅行;宜少量多餐,保持正確的姿勢。
 

靜脈曲張
  子宮增大壓迫。而使得下肢和外陰部的靜脈血管浮出。
  避免長時間站立或整天坐著,休息時間時將雙腿抬高,可穿彈性襪以防靜脈曲張。
 

心悸
  胎兒日漸長大,氧氣供應及新陳代謝增加,而使得心跳加快。
  避免過度的運動,多休息。
 

抽筋
  因胎兒需大量的鈣來發育骨骼,而造成母親體內缺鈣所致;夜晚溫度低,較白天易發生。
  多喝牛奶補充鈣質,晚上睡覺儘量穿長褲,並常更換姿勢,避免下肢過度勞累。
 

雙腳浮腫
  血液中的水份增加,造成雙腳浮腫的現象。
  避免吃鹽份太高的食物;穿著低跟、柔軟的鞋;常更換姿勢並抬高下肢休息。

 

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擔心自己的情緒不穩定
  面對自己因懷孕而改變甚多的體態,再加上體內荷爾蒙的變化,所引發的諸多身體不適症狀,使得準媽媽們在生理上承受極大的壓力,而引發心理上情緒的不穩定狀態。若準媽媽長期處於不穩定的情緒中,非但對自已的身體狀況造成不良影響,更可能會影響腹中胎兒的身心發展。
  台北長庚醫院婦產部產科主任謝景璋主任表示,只要在疑問產生時,請教專業的醫療人員,尋求解決之道,不要再讓自己陷入過度的擔憂之中,來幫助紓解心理上不穩定的情緒,避免不必要的心理傷害。

  千代文教基金會研究 「受不單只是包容,而是了解和接受。」準爸爸要去了解,知道準媽媽為什麼會有這些身體上和情緒上的問題,了解並接受事實,關心她、體貼她,讓準媽媽能夠在「愛」中孕育新生命。

  陪同太太做產檢、和她一起去學拉梅茲呼吸法、體恤太太懷孕的辛苦、共同承擔孕期生身心上的轉變.......,準爸爸的這些行為都可能對準媽媽極大的幫助。因此,準爸爸可別忘了,在成為一個稱職的新好爸爸之前,得先學會做一個體貼溫柔的好先生。
 


  破解之道:
妳可以是一個「憂心忡忡的準媽媽,相對的,妳也可以做個「快樂無比」的準媽媽啊!面對不佳的情緒狀況時,該怎麼化解呢?以下提供一些方法供準媽媽們參考。
 
上媽媽教室
  媽媽教室為準媽媽們安排了許多懷孕、生產的相關課程,準媽媽可以充分運用媽媽教室內的資源,解答妳所有的疑問;當妳了解的愈多,內心的憂慮也就相對的減少;準媽媽參與媽媽教室的課程、活動,可以吸取相關資訊也可以和其他的孕媽媽們做些心得交流喔!
 
閱讀相關書藉
  準媽媽可以準備一些懷孕、生產方面的書藉,或者是一些能幫助心情放鬆的心靈與生產的相關事宜,另一方面閱讀一些心靈方面的書藉,可以讓準媽媽心情放鬆、情緒狀況穩定,不失為腹中寶寶進行「胎教」的方法。
 
面對問題,而非逃避問題
  解決問題的最佳方法,就是正視問題、面對問題的存在,而非逃避問題。把懷孕時,不管是生理或心理的問題一列出,在門診時尋問專業醫師或媽媽教室的護理人員,試著將自己所面臨的問題提出,並加以問題,這樣才能真正的解決問題。
 
與準爸爸一起學習拉梅茲生產法
  拉梅茲生產法能夠幫忙妳在生產時放鬆、控制肌肉,在疼痛時能轉移注意力,並且可以預先減輕妳對生產的陌生感與恐懼感,讓妳能勇敢的面對生產,充滿信心的迎接生產。而準爸爸的陪同參與,將使準媽媽更有安全感,讓夫妻倆能共同擁有偷快的生產經檢。
 
認同自己末來所要扮演的角色
  對於自己即將扮演的角色-媽媽,能以一種成熟的態度來面對這個角色,並在先前就學習如何做個媽媽;不要有排斥、恐懼的心態,面對這個全新角色,能夠以愉悅的心倩來面對,並深信自己是能夠勝任的。
 
轉移憂慮的情緒
  不要讓自己長期處於憂慮的情緒中,試著找尋一些有興趣的活動,像種花、看書、聽音樂......;或者與親朋好友聊聊天,將心中的不良情緒抒發出來;更甚者若有極嚴重的憂慮感,可以尋找專業的醫療人員進行諮詢、協商,以減輕憂慮的不良情緒。
 




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擔心胎兒的健康狀況
  婦產科門診中,最常見到準媽媽緊張萬芬的詢問醫師,莫過於胎兒的健康問題,主要是擔心生下不正常的胎兒。台北長庚醫院產科主任謝景璋醫師表示,即使是一般的正常孕婦,生下不正常胎兒的機率仍有3~5%,其造成原因,根據統計:20~25%是先天性異常(如遺傳基因異常),7%為藥物影響,3~5%是受到感染(如德國麻疹),4%為母體異常(如糖尿病、吸菸、喝酒),其餘的大部份是不明原因所造成的。
  透過詳盡的例行性產前檢查,並針對某些高危險群孕婦做篩檢,可檢查出絕大部分有重大異常的胎兒,醫師會建議孕婦終止懷孕。至於其他不影響生存、健康、發展的小缺陷,以目前的超音波技術尚且無法探測得知,必須等胎兒出生後才能發現,不過通常是可以治療與矯正的。因此,未生產前誰都不敢百分之百肯定未出生的胎兒是正常的、是健康的。

  然而,過度的擔憂也是不必要的,準媽媽只要能選擇專業的產科醫師,定期做產前檢查,遵照醫師的指示用藥,遠離不良的環境,避免接觸感染源,做好應盡的「人事」,其他的就「聽天命」吧!
 


  產前檢查
    一般產前檢查於懷孕第八週開始,分為初診與複診:
 
1. 初診項目:
病史(家族病史、過去病史、產科病史等)、身體檢查(身高、體重、血壓、心跳等)、產科檢查(骨盆檢查、子宮頸抹片檢查等)、血液與尿液常規檢查。
 
2. 複診項目:
從初診到第28週,每個月做一次產檢;第28~36週,每隔二週做一次產檢;第36週以後,每週產檢一次。每次例行性檢查項目包括測量體重、血壓、尿液檢查(蛋白尿和糖尿)、恥骨子宮底高度及腹圍、聽胎心音、檢查胎位等。
 
特殊檢查項目:
第8~12週,抽血檢血檢查梅毒和地中海型貧血;
第15~23週,須做母血唐氏症篩檢;
第24~28週,做糖尿病篩檢;
第29~31週,抽血檢查驗B型肝炎、梅毒、德國麻珍。
 

唐氏症篩檢
  懷孕滿16週最常發生的染色體異常狀況,就屬唐氏症,須抽血作血清篩檢。血清檢查的結是一個數值,即發生率多少,若發生率大於七十分之一,則建議作羊膜穿刺來「確認」。又唐氏症的發生率隨著母親年齡的增加而增高,所以34歲以上的孕婦都應接受羊膜穿刺檢查,以篩檢出唐氏症胎兒。
 
  準媽媽對血清篩檢應有正確的了解;當機率高時就以為會生下唐氏症兒;而事實上,這些高危險群孕婦有95%以上,做羊膜穿刺的結果都是正常的。
 
  羊膜穿刺檢查,對於一些先天性的缺陷仍無法藉由檢查得知,例如:兔唇顎裂、先天性心臟病、多指(趾)、耳聾、智能不足等。因此,羊膜穿刺術的結果正常代表染色體正常,但並不等於胎兒百分之分是絕對正常的。
 

遠離畸胎原

  在醫學上,對發育中的胎兒有影響或有副作用的因子,稱為「致畸因子」,包括藥物、感染、化學物品及放射線物質等。一般而言,懷孕初期三個月,是胎兒細胞分化與器官形成的重要時期,致畸因子在此時最容易造成胎兒異常。然而,在整個懷孕過程中,胎兒都可能受到致畸因子的影響。
 
  藥物:包括男性荷爾蒙、酒精、某些抗生素(如四環黴素)、抗癲癇藥、抗癌藥物。一旦有計劃要懷孕時,月經來的十天內可服藥,之後,宜謹傎或避免服用任何藥物。因為在無法確定用藥的安全性時,只好訴諸消極性的避免。

  胎內感染:包括德國麻疹、梅毒、B型肝炎、水痘、巨細胞病毒感染。積極的對策是,孕前先確認是否具有這些病毒的抗體,若是沒有應作病毒疫曲預防注射,獲得抗體大約三個月後再考慮懷孕。
 

超音波篩檢

懷孕初期:
  主要目的在確定懷孕週數、預產期,與是否為子宮內懷孕。
懷孕中期:
  除了彌補懷孕初期未作超音波檢查之不足,主要目的還是針對胎兒的重大畸形作篩檢,如腦部異常 (水腦、無腦....)、四肢畸形、胎兒水腫等、另外,此時可由超音波得知胎兒的性別。

懷孕未期:
  主要目的為評估胎兒的發育狀況、胎兒體重、胎位是否正常、有無植人性胎盤或前置胎盤、羊水量的多寡、是否有合併畸形(早期末出現)等。

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面對生男生女的壓力
  醫學知識告訴我們:性別的決定權在人體的第23對染色體(即性染色體,非XX即XY),正常男性的染色體是46XY,正常的女性的染色體是46XX。性別於受孕的那一剎那就已經決定了,精子與卵子結合,若帶有XX染色體者發育為女生;帶XY染色體則發育為男生。由此可知,一對夫妻若想生兒子,就必須由父親提供帶Y染色體的精子。
  在中國社會始終存在傳宗接代的傳統觀念,所謂「不孝有三,無後為大」,做媳婦的就得背負著生兒子以延續香火的「神聖」使命。然而,生兒育女經常是無法隨心所欲的,所以,到處可見煞費苦心旳夫婦用盡各種方法,如看時辰、找秘方、求神問佛、改變飲食習慣(多吃蔬菜少吃肉),甚至使用精蟲分離術-只為了求得一子,以期對長輩有所「交代」。

  諷刺的是,在大家高呼「男女平等」的今天,覺得生兒子較好的仍大有人在。一旦懷孕,準媽媽和其家屬最想得知的就胎兒的性別。使得懷孕婦女一方面得調整自己即將為人母的角色,另一方面還必須擔心如果此胎為女兒,還是面臨「下次再來」的壓力。

  身為現代女性,也許妳自己沒有重男輕女的觀念,但是身負來自家中長輩的壓力-必須生個兒子,該選擇哪一種方法來確定寶寶的性別,相信聰明的您自有主張。

  現今社會結構已改變,不論男女都可以憑自己的能力在社會佔有一席之地,生男生女不再是多數人的焦點話題,如何培育出良好的下一代,才是大家的共同目標。所以,請您從即刻建立正確的價值觀:男孩女孩一樣寶,健健康康最重要。
 


  如何知道胎兒的性別?
 
超音波檢查:
要利用超音波檢查,一般得等到胎兒五個月大的時候,再加上寶寶姿勢的配合,才有機會看到寶寶的性別。然而,胎兒畢竟還小,性器官發育有時不很明顯,如果遇到寶寶雙腿夾得很緊,就不能明確判斷胎兒的性別。對急於得知胎兒性別的父母及家屬,似乎時效性較低。

染色體檢查:
包括羊膜穿刺檢查、絨毛膜取樣,甚至子宮腔沖洗術都可以準確診斷寶寶的性別。不過羊膜穿刺檢查必須在懷孕16週之後執行,檢查結果約需3~4週才可得知,這對望子心切的準媽媽無疑是一種煎熬,與超音波檢查的時效性差不多。而絨毛膜取樣與子宮腔沖術,可以在懷孕3個月之前檢查出寶寶的性別,醫師建議最好在懷孕10週之後做。值得注意的是,以上三種方法都有其危險性,嚴重的會對胎兒造成危害。或許如願生下男孩,身體卻有缺陷,相信這種結果,也不是您所樂見的。
 


擔心性生活不協調
  懷孕期間因為有孕吐、害喜、水腫等身體的不適,再加上有些準媽媽會擔心做愛時男性的陰莖摩擦陰道,會撞擊到胎兒,造成流產;更有準媽媽覺得孕期性事是不道德的,會影響胎兒,是不良的胎教,使得孕期「性」趣缺缺,總是無法隨心所「欲」因此而造成懷孕期間性生活不協週的情形。
  台北長庚醫院婦產部產科主任謝景璋表示,孕期性生活原則上是沒有什麼特別的禁忌的,除非有破水、早產等徵兆,一般而言與平時無多大差別。千代文教基金會研究部主任胡正文則表示,生理層面和心理(精神)層面是並行的,男性要有尊重、體恤的態度,面對「性」趣缺缺的太太,可得有多一份的體諒與憐惜。

  懷孕初期或許會因為孕吐、害喜、水腫等身體的不適,而「性」趣缺缺;但是到懷孕中期,準媽媽身體狀況漸趨平穩,是孕期中最舒服的時候,此時因陰道最易充血,也較濕潤,比以前更易達到高潮,性慾處於巔峰狀態;到了懷孕未期,又因肚子太大,行動不便,而較無「性」趣。
 


  破解之道
 懷孕期間「愛」該怎麼「做」呢?技巧不是重點,要的雙方是否能互相體諒、溝通協調,在「兩情相悅」、「輕鬆愉快」的情境下進行。
以下例舉行懷孕時性愛的需注意事宜。


做好衛生工作
事前事後最好能稍微沖洗一下身體(準媽媽不可使用陰道沖洗液),讓對方有較舒服的感覺;良好的衛生習慣,非但可避免不當的感染,更是尊重對方的一種表現。

適時使用保險套
有人擔心精液中的前列腺素會刺淚子宮收縮,主張孕期仍需使用保障套,但些種情況並不多見,毋需過度擔憂;但若擔心先生有「肉體外遇」情形,還是建議能戴保險套,杜絕可能的感染,保障孕婦、胎兒健康。

姿勢首重輕巧省力
孕期除了直接壓迫腹部的姿勢該避免之外,並沒有一種姿勢是被認定絕對對孕婦有害的。彼此最熟悉、最有安全感、最好變換,且愈輕巧、愈省力的姿勢,都是所謂的「好姿勢」。

適度使用情趣商品無妨
原則上孕期使用情趣商品並不會有不良影響,只要雙方喜歡、舒服就可以了;但在使用上,選擇材質適當、花樣不宜太奇怪的商品,以防過敏或疼痛。

用口交、手交等方式代替
這些方式原則上對胎兒並無不良影響,只要能注意衛生(事前沖洗陰部、洗手、指甲修剪乾淨)就可以了。曾有一案例是男性在女性陰部吹氣而造成栓塞致死,所以提醒準爸爸避免吹氣的動作。

自我滿足亦無妨
自慰對孕婦並無害處,只是在自慰時會因摩擦陰蒂達到高潮,而造成子宮收縮較強烈,因此事後需較長的時間來休息。

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