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[保險] 提供錯誤或虛假索償陳述



提供錯誤或虛假索償陳述

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索償人申請索償時,至為重要的是必須向保險公司提供真實完備的資料。如果某人蓄意提供虛假或欺詐性資料索取賠償,而這些資料對索償又是至關重要的事實,則保險公司可能拒絕發放保險賠償。

就下列個案為例,索償人陳述的資料雖然具爭議性,但是對索償申請的效力卻並不重要,故此投訴委員會裁定索償人得直
被保人於雨夜在高速公路上駕車失控,被保汽車撞向石壆後停下,導致車身前半部嚴重凹陷。被保人通知丈夫,由他代為電召拖車公司到場協助,被保人於翌日早上向警方報案。

保險公司委派理賠師調查及到肇事現場實地考查,發現被保汽車的損毀情況與被保人陳述的情況並不一致:石壆上沒有被保汽車撞擊造成的明顯痕跡,理賠師在車身前半部也找不著任何由拱形石壆掉下的黑白油漬。根據調查結果,理賠師相信意外實際是在另一地點發生,而不是被保人所指的地方。有見及此,保險公司認為被保人提供錯誤/虛假陳述,拒絕發放賠償。

投訴委員會審視現有資料後,留意到保險公司委派的理賠師於意外事故發生後兩個多月才到肇事現場查察,因此,與事故有關的重要證據很可能已經消失或者被破壞。

此外,投訴委員會認為發生意外事故導致被保汽車嚴重損毀是毋庸爭議的事實;由於被保汽車已投購全保保障,即使未能確定究竟汽車與甚麼相撞或意外肇事地點,也不會改變被保汽車已經損毀的事實,故此保險公司需要賠償被保人汽車的損失或損毀。

投訴委員會認為保險公司拒絕賠償的理據不足,將疑點利益歸於被保人,最終裁定被保人可獲賠償維修汽車的費用。

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